Informations générales
Numéro(s) de téléphone
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Information
(Télécopieur)
Pour obtenir un résumé ou un élément spécifique de votre dossier médical de la clinique externe en santé mentale, vous devez :
- Produire une demande écrite dûment signée à l'aide d'un des formulaires ci-dessous.
- Envoyer cette demande à la clinique externe en santé mentale, soit par :
- Courriel: archives.clscvalleyfieldbeauharnois.cisssmo16@ssss.gouv.qc.ca
- Télécopieur : 450 371-4910
- La poste : Archives médicales - Clinique externe de santé mentale
11, rue de l’Église, bureau 220 Salaberry-de-Valleyfield (Québec) J6T 1J5 - *Notez que vous pouvez également vous présenter à l’accueil de la clinique externe en santé mentale pour effectuer une demande écrite.
Formulaires de demandes
- Pour les demandes concernant un usager décédé, cliquez ici.
*N'oubliez pas d'inclure tous les documents requis. - Pour toute autre demande, cliquez ici.
| IMPORTANT : Assurez-vous de remplir tous les champs du formulaire, signer et inscrire la date de la signature. |
Pour toute demande concernant une personne de moins de 14 ans, la demande doit être signée par la mère OU le père OU le tuteur légal. Conformément à la Loi d'accès à l'information, des frais devront être acquittés à l'avance pour certains services.